周原平 醫師
文章引至： https://www.facebook.com/Good.Hemodialysis/

擬鈣劑：是一種作用在鈣離子接受器上的藥物，可用來減少副甲狀腺的合成和分泌。目前健保沒有給付，屬自費藥物。

腎友如果沒有副甲狀腺亢進的問題，對這個藥物應該很陌生。反之若副甲狀腺在適當治療下【充足血液透析時間、磷結合劑使用、避免高磷食物、適當使用維他命Ｄ】仍不斷上升甚至產生症狀時，醫師通常會建議以下兩種方式：開刀或使用擬鈣劑。

擬鈣劑種類：
一、口服有Cinacalcet【台灣商品名：銳克鈣、鈣易清】、Evocalcet【台灣尚未上市】兩種。
二、靜脈注射則有Etelcalcetide【台灣商品名：旁必福】一種。

如果排斥開刀治療副甲狀腺亢進，那該選擇那種擬鈣劑呢？

先說結論：最適合每個人的藥物不一樣！　怎麼選擇呢？讓我們繼續看下去。
 

	Cinacalcet	Evocalcet	Etecalcetide
降副甲狀腺效果	第二	第三	第一
低血鈣機率	第二	第三	第一
腸胃症狀(噁心、嘔吐)	最多	最少	居中
使用方式	口服	口服	洗腎後段靜脈注射
台灣上市	已上市	未上市	已上市
費用	較便宜	未知	較貴一些

若以效用論：Etecalcetide降副甲狀腺數值效果是最好的、cinacalcet次之、Evocalcet最末。這一類藥物降副甲狀腺效果愈好，產生低血鈣的機率就愈高。
Evocalcet賣點就是腸胃副作用最少，但目前在台灣還沒上市。
Etecalcetide除了降副甲狀腺的效果好之外，靜脈注射也是一個優點，可以少吃一顆藥。而且腸胃道副作用比cinacalcet來得少且症狀較輕微。最大的缺點則是費用高。

綜合以上比較，可以得出一個大概的方向：若不考慮價錢，Etecalcetide是首選（效果好、副作用較少）。若想花較少的費用，可以考慮先試試Cinacalcet。如果本身腸胃狀況就不好，再加上使用上述兩種藥物都會不舒服，只好等等Evocalcet上市了。

老梗重提：控制好【血磷】濃度避免副甲狀腺亢進，才是最佳策略！

Reference：
Comparative Effectiveness of Calcimimetic Agents for Secondary Hyperparathyroidism in Adults： A Systematic Review and Network Meta-analysis doi：10.1053/j.ajkd.2020.02.439